Коронароангиография
Коронарная ангиография (ККГ) – визуализация коронарных артерий после введения рентгеноконтрастных препаратов. По своей значимости и ценности диагностическая ККГ занимает ведущее место в диагностике ишемической болезни сердца (ИБС). Визуализация коронарных артерий позволяет сделать правильный выбор в плане лечебной тактики, определить конкретный вид лечения: аортокоронарное шунтирование или чрескожное коронарное вмешательство, а в ряде случаев, ограничиться медикаментозной терапией.
Этапы проведения коронарной ангиографии (ККГ)
ККГ проводится как в плановом, так и экстренном порядке в условиях кардиологического отделения ГБУЗ «ИОКБ».
Показания для проведения плановой ККГ определяет Ваш лечащий врач. Обязательным является проведение предварительного обследования, которое назначит и проведет Ваш лечащий врач.
Перечень обязательных обследований при направлении в консультативно-диагностическую поликлинику ГБУЗ «ИОКБ» для решения вопроса о проведении планового коронарографического исследования (Предварительное обследование).
Обследования, результаты которых действительны 14 дней до даты консультации:
- Общеклинический анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ крови (сахар крови, липидный профиль, креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, ACT, AЛT);
- ЭКГ;
Обследования, результаты которых действительны 3 месяца до даты консультации:
- ЭХО КГ;
- Велоэргометрия (тредмил-тест). При наличии противопоказаний к данному методу исследования или отсутствии технических возможностей, проведение Холтер ЭКГ.
Обследования, результаты которых действительны 6 месяцев до даты консультации:
- Доплерография экстракраниальных артерий;
- Рентгенография легких.
Направление на плановое коронарографическое исследование пациентов без велоэргометрии (тредмил-тест)/Холтер ЭКГ, или в случае отсутствия признаков ишемии при велоэргометрии (тредмил-тест) возможно только по согласованию с заведующим кардиологическим отделением консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ «ИОКБ» электронной почтой по адресу: borodaskina_syu@iokb.ru или по телефону: (83952) 45-20-99.
Перечень обязательных обследований при направлении на госпитализацию в ГБУЗ «ИОКБ» для проведения планового коронарографического исследования (Обследование при направлении на госпитализацию).
Обследования, результаты которых действительны 10 дней до даты госпитализации:
- Общеклинический анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ крови (сахар крови, липидный профиль, креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, калий, натрий, ACT, AЛT, КК, ЛДГ, ЩФ, ГГТП);
- Фибриноген, протромбиновое время;
- ЭКГ.
Обследования, результаты которых действительны 1 месяц до даты госпитализации:
- Анализ крови на ВИЧ;
- Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus;
- Определение антител HCV Hepatitis С virus;
- Реакция Вассермана (RW) или РМП (УМСС);
- Определение группы крови, резус фактора.
- Эзофагогастродуоденофиброскопия. При выявлении острых патологических изменений коронарография не проводится;
- Рентгенография легких;
- ЭХО КГ.
Обязательно представить результаты велоэргометрии (тредмил-тест) (при наличии противопоказаний или отсутствии технических возможностей - Холтер ЭКГ), выполненных на этапе предварительного обследования.
Для проведения коронарографии у пациентов с нарушением сердечного ритма перед направлением в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, необходимо дополнительно:
- УЗИ щитовидной железы, определение тиреотропного гормона (ТТГ), гормоны щитовидной железы (Т4 свободный);
- Чрезпищеводная эхокардиография (при фибрилляции и трепетании предсердий).
Давность анализов и исследований не должны превышать 1 мес. с момента проведения.
После проведения обследования в поликлинике по месту жительства/прикрепления Вам оформят направление на консультацию к кардиологу консультативно-диагностической поликлиники и уточнят дату консультации (выдадут «Талон записи на прием» с указанием даты, времени приема и номера кабинета приема).
Кардиолог консультативно-диагностической поликлиники после осмотра, анализа жалоб и данных обследования, назначит дату госпитализации для проведения ККГ.
Перед госпитализацией в кардиологическое отделение ГБУЗ «ИОКБ» Вы должны пройти обследование в поликлинике по месту жительства
Обследования, результаты которых действительны 10 дней до даты госпитализации:
- Общеклинический анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ крови (сахар крови, липидный профиль, креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, калий, натрий, ACT, AЛT, КК, ЛДГ, ЩФ, ГГТП);
- Фибриноген, протромбиновое время;
- ЭКГ.
Обследования, результаты которых действительны 1 месяц до даты госпитализации:
- Анализ крови на ВИЧ;
- Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus;
- Определение антител HCV Hepatitis С virus;
- Реакция Вассермана (RW) или РМП (УМСС);
- Определение группы крови, резус фактора.
- Эзофагогастродуоденофиброскопия. При выявлении острых патологических изменений коронарография не проводится;
- Рентгенография легких;
- ЭХО КГ.
Обязательно представить результаты велоэргометрии (тредмил-тест) (при наличии противопоказаний или отсутствии технических возможностей - Холтер ЭКГ), выполненных на этапе предварительного обследования.
Для проведения коронарографии у пациентов с нарушением сердечного ритма перед направлением в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, необходимо дополнительно:
- УЗИ щитовидной железы, определение тиреотропного гормона (ТТГ), гормоны щитовидной железы (Т4 свободный);
- Чрезпищеводная эхокардиография (при фибрилляции и трепетании предсердий).
Давность анализов и исследований не должны превышать 1 мес. с момента проведения.
В назначенный день госпитализации Вы с полным перечнем обследований должны обратиться в консультативно-диагностическую поликлинику к тому кардиологу, у которого были первоначально.
| Специалист | Время приема для госпитализации в стационар |
|---|---|
| Кардиолог (218, 220, 227) | 11.20-12.00 |
| Кардиолог (214) | 11.00-12.00 |
| Кардиолог (215, 216) | 11.30-12.00 |
| Кардиолог (219) | 09.00-09.40, c 12.30-13.00 |
При невозможности госпитализации в назначенный день, Вы должны сообщить своему лечащему врачу поликлиники по месту жительства.
После госпитализации в стационар, Вас осматривает лечащий врач. Уточняется состояние на момент проведения ККГ, объясняется суть и возможные результаты процедуры.
Исследование проводится в отделении рентгеноэндоваскулярной хирургии. Процедура является малотравматичной – во время всей процедуры Вы находитесь в сознании. После проведения местной анестезии приступают к исследованию - специальный катетер проводят через бедренную артерию и верхнюю часть аорты в просвет коронарных артерий.
В ряде случаев катетер вводится через артерию предплечья, что уменьшает срок наблюдения после выполненной ККГ.
Через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество, которое током крови разносится по коронарным сосудам. Процесс фиксируется при помощи специальной установки – ангиографа. Результат выводится как на монитор, так и помещается в цифровой архив.
В ходе коронарографии устанавливают локализацию, степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения (баллонная дилатация и/или установка сосудистых эндопротезов – стентов, аортокоронарное шунтирование или медикаментозная терапия)
После проведения исследования полученную запись ККГ анализируют рентгенэндоваскулярный хирург и кардиохирург и принимается решение о выборе метода лечения. На следующий день Вы получаете информацию у своего лечащего врача.